一、建立崗位職責和工作標準、并確保有效

建立各級人員職責標準及工作標準（技術、服務、管理）管理體系。

院級領導向醫院做出承諾、職工明確職責。理順上下與部門及崗位之間關系，保持有效溝通。

特別關注標準的有效實施，以職責和標準為準繩，指導、評價、追溯、改進員工醫療服務行為。

克服習慣性、隨意性、經驗性的傳統管理方式，向現代化的科學管理轉變創造條件。

二、促使質量管理從行政管理向專業管理轉變

改變工作方式，變“指令式管理”為“服務式管理”，體現管理就是服務的思想。

質量管理中心由職能科室轉移到一線科室，職能及后勤科室圍繞臨床一線中心展開工作。

改變工作態度，變“要我管”為“我要管”。

職能科室考慮院級領導的事、中層管理者考慮科室的事，主動做好管理本職。

三、有效控制醫療服務過程、提高團隊整體能力

改善和強化醫療觀念，規范和控制所有與客戶、醫療服務質量有關的過程，全面提高綜合醫療服務水平。

改變合作方式，變“只管自己”為“整體合作”；每一個環節都牽動著整體，做好自己的一環時兼顧上下環節。

綜合醫療服務目標、成本、風險，滿足不同層次客戶的生理、心理、社會、文化、精神等醫療消費需求。

四、建立持續改進的機制、提升醫院核心競爭力

對醫療服務質量全過程管理（即系統控制措施）全面監控，糾正一切不合理環節。

建立持續改進的機制，查找不合格原因，從根本上消除（潛在）不合格隱患、防止差錯再次發生。

明確各項工作流程和方法，注重每一個細節管理。

整體達標并不等于每一個細節達標，解決每一個細節問題的過程就是提高整體業績的過程。

五、ISO9000：2008是管理思想、是管理方法

ISO9000:2008八項原則內容：

以客戶為中心 領導作用 全員參與　　　 過程方法

系統管理 持續改進 以事實為決策依據 互利的供方關系